Rund um die Diabetestherapie

Liebe Frau K.,
 
neben einer sinnvollen Ernährung und Bewegung bzw. Verbesserung der Fitness kommt als erste medikamentöse Therapie Metformin infrage. Wenn Sie die angesprochenen Optionen schon umsetzen und die Blutzuckerwerte sind trotzdem nicht in ihrem angestrebten Zielbereich ist Metformin ein gutes und bewährtes Medikament. Fangen Sie mit einer kleinen Dosis an (1-2 x 500 mg) an und steigern Sie dann die Dosis bis zu 2 x 1000 mg. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Durchfall oder vermehrte Blähungen. Viele Menschen mit Diabetes vertragen aber Metformin sehr gut ohne wesentliche Nebenwirkungen, da müssen Sie keine Sorge haben. Auch wenn sie das gleiche gegessen haben, kann es zu Blutzuckerschwankungen kommen, denn die Blutzuckerwerte sind nicht nur vom Essen abhängig. Auch Faktoren wie zusätzliche Medikamente, dies haben Sie ja schon festgestellt, oder z.B. Stress, Schlafmangel etc. können einen Einfluss auf die Blutzuckerwerte haben.
 
Ich wünsche Ihnen alles Gute.
 
Dr.med. Jens Kröger

Lieber Herr K.,
 
bei vielen Menschen mit Typ 1 Diabetes, die so lange einen Diabetes mellitus haben wie Sie, kann es immer wieder zu Problemen mit Spritzstellen kommen. Ein Insulinpumpe ist dann insofern hilfreich, dass Sie dann seltener neue Spritzstellen suchen müssen. Die Kanüle des Katheter wird alle 2-3 Tage gewechselt, eine Patchpumpe wird ebenfalls nach spätestens 3 Tagen gewechselt. 
Eine Insulinpumpe in Kombination mit einem rt-CGM Gerät welches kontinuierlich die Glukose misst und dann ggf. die Insulinzufuhr bei fallenden wie zu tiefen Glukosewerten unterbricht (Medtronic 640 G) kann natürlich auch sehr hilfreich sein. Ich hoffe, dass wir auch noch in den nächsten Monaten die Medtronic 670 G Insulinpumpe in Deutschland einsetzen können. Hier regelt die Basalrate bei zu hohen Werte nach dem Essen mit Insulin nach. In USA tragen bereits 130000 Menschen mit Diabetes diese Pumpe, in Europa ist sie in vielen Ländern auch bereits auf dem Markt.
 
Ich wünsche Ihnen alles Gute

Dr.med. Jens Kröger
 

Liebe Frau T.,
 
es gibt verschiedene Konzepte wie man beim Diabetes mellitus erfolgreich abnehmen kann. Generell kann man sagen, dass man die Aufnahme von Kalorien reduzieren muss. Dabei kann man weniger Fett oder Eiweiss oder Kohlenhydrate über den Tag essen, alle Konzepte sind erfolgreich.  Wir haben besonders gute Erfahrungen gemacht, wenn man besonders abends weniger Kohlenhydrate isst. Auch das zur Zeit häufig angesprochene Intervallfasten ( 8 h essen, 16 h nichts essen) kann zu einer Gewichtsabnahme beitragen. Man sollte sich immer das Konzept aussuchen, welches man am besten umsetzen kann.
 
Ich wünsche Ihnen alles Gute

Dr.med. Jens Kröger

Dear Jabir,

I can not give you any meaningful advice because I know too little about the exact problems of your child. Go to a pediatric diabetologist or a hospital with a diabetologist outpatient clinic. They can help you.

All the best

Dr.med.Jens Kroeger

Lieber Herr Raymund,
 
das von Ihnen geschilderte Problem haben viele Menschen mit Diabetes mellitus die den Freestyle libre  oder Systeme von anderen Herstellern tragen. Sie können über den Sensor z.B. Fixomull strech kleben. Dies ist eine Klebefolie, die sie zurechtschneiden können und sollte sie sich nach ein paar Tagen auch lösen, kleben Sie eine neue Folie über den Sensor. Es gibt auch ein kommerziell zu erwerbendes Armband (Freestyle libre Halter) der Firma DiaBrothers. Es gibt also keinen Grund einen schönen Badeurlaub mit ihren Enkelkindern zu verbringen.
 
Ich wünsche Ihnen alles Gute
 
Dr.med. Jens Kröger

Lieber Richard,
 
es scheint so zu sein, dass nicht genügend Insulin in der Anfangsphase nach dem Katheterwechsel in ihrem Körper ankommt. Bitte legen Sie einmal ihren Katheter zusammen mit einer Diabetesberaterin, um zu sehen wo das Problem liegt. Vielleicht brauchen Sie einen anderen Kathetertyp (z.B. mit einer Stahlnadel) oder es liegt an der Stelle an der Sie die Katheter setzen . Haben Sie Spritzstellen ? Es findet sich bestimmt eine Lösung.
 
Ich wünsche Ihnen alles Gute
 
Dr.med. Jens Kröger
 

Liebe Angela,
 
Dies kann 2 Gründe haben. Einmal kann es an der Stelle liegen an der Sie den Pod setzen, denn es kommt ja in diesen Blutzuckerentgleisungssituationen nicht genügend Insulin im Unterhautfettgewebe an. Also überprüfen Sie bitte nochmal ihre Setzstellen und benutzen Sie ggf. andere Stellen . Der 2. Grund kann natürlich eine defekte Charge sein. Sie müssen also die Pods, so wie Sie es gemacht  haben, reklamieren. An erster Stelle überprüfen Sie aber bitte den ersten Punkt (Lagemöglichkeiten für den Pod :Bauch, Oberarm, ev. auch Oberschenkel).
 
Ich wünsche Ihnen alles Gute
 
Dr.med. Jens Kröger

Lieber  Priyansh,
 
ich hoffe sehr, dass in den nächsten Monaten das erste hybrid closed loop System (Medtronic 670 G mit Guardian 3 Sensor) auf den deutschen Markt kommt. Das System kann schon sehr viel und trägt zur Verbesserung der Glukoseeinstellung und auch Lebensqualität vieler Menschen mit Typ 1 Diabetes bei. Also drücken Sie die Daumen, dass es in die Versorgung in Deutschland kommt. Closed Loop Systeme, die noch keine Zulassung haben,  darf ich Ihnen nicht empfehlen, dann würde ich mich als Arzt strafbar machen. Um so wichtiger ist es daher, dass wir diese Systeme in die offizielle Versorgung bekommen. Dafür setzen wir uns von  diabetesDE, Deutsche Diabetes-Hilfe ständig ein. Es wäre toll wenn Sie uns dabei unterstützen würden.
 
Ich wünsche Ihnen alles Gute
 
Dr.med. Jens Kröger

Lieber Rüdiger,
 
mylife Omnipod ist eine Patchpumpe,  die schon seit vielen Jahren auf dem Markt ist und sich in der praktischen Anwendung bei vielen Menschen mit Diabetes mellitus Typ 1 gut bewährt hat. Noch gibt es keine Anbindung an eine kontinuierliche Messmethode, dies wird sich aber wahrscheinlich nächstes Jahr ändern. Sie können das System auch zusammen mit ihrem Arzt bei jeder Krankenkasse beantragen. Wenn Gründe für eine Insulinpumpentherapie vorliegen, wird man Ihnen das System zur Verfügung stellen.
 
Ich wünsche Ihnen alles Gute
 
Dr.med. Jens Kröger

Liebe Frau W.,
 
uns stehen verschiedene Pumpensysteme verschiedener Hersteller  für Menschen mit Diabetes in Deutschland zur Verfügung. Sie sollten immer mit ihrem Arzt/Diabetesteam überlegen, welche Pumpe für Sie am besten ist und mit welcher Pumpe sie am besten klarkommen. Es ist nicht korrekt, dass dies die Krankenkasse allein entscheiden möchte. Sammeln Sie also zusammen mit ihrem betreuenden Diabetesteam Argumente, warum Sie die beantragte Pumpe benötigen und teilen dies der Kasse im Rahmen eines Widerspruchs mit. Sinnvollen Argumenten gegenüber darf sich eine Krankenkasse nicht verweigern. Also kämpfen, viel Glück dabei !
 
Ich wünsche Ihnen alles Gute
 
Dr.med. Jens Kröger