Diabetes und Nahrungsergänzungsmittel

Liebe Frau K.,

ein Nahrungsergänzungsmittel, das hilft, die beschriebenen Gelüste in den Griff zu bekommen, gibt es nicht. Es gibt jedoch eine Reihe von natürlichen Appetitzüglern. Dazu zählt beispielsweise bei Heißhunger auf Süßes ein Apfel, der aufgrund seiner Ballaststoffe sättigt und den Blutzucker nur langsam ansteigen lässt. Auch Nüsse oder Mandeln sättigen aufgrund ihres hohen Gehaltes an Eiweißen und Ballaststoffen und enthalten zudem sehr günstige Fette. Wichtig bei ihrem Genuss ist nur, dass sie nicht gesalzen sein sollten. Auch Ingwer und Pfefferminze hemmen den Appetit auf Süßes wie auch Herzhaftes und können z.B. in Form von Tees oder auch eines Pfefferminzkaugummis zu sich genommen werden.

Mit besten Grüßen
Professor Dr. med. Karsten Müssig

Liebe Frau S.,

in der Tat kann ein Vitamin B12-Mangel Folge einer streng veganen oder vegetarischen Ernährung sein. Auch Erkrankungen des Magens, wie eine chronische atrophische Magenschleimhautentzündung, sowie eine Magenentfernung können zu einem Vitamin B12-Mangel führen. Grund dafür ist die fehlende Bildung von Intrinsic Factor, einem Eiweiß, das für die Aufnahme von Vitamin B12 im Darm erforderlich ist. Die Aufnahme von Vitamin B12 kann auch durch Erkrankungen des Darms, wie etwa chronisch entzündliche Darmerkrankungen oder Zöliakie, die mit Typ-1-Diabetes einhergehen können, oder eine Entfernung bestimmter Darmabschnitte gestört sein. Auch können Medikamente einen Vitamin B12-Mangel begünstigen. Dazu gehören beispielsweise Pantoprazol und Metformin. Deshalb sollten Diabetespatienten, die mit Metformin behandelt werden, einmal im Jahr eine Bestimmung von Vitamin B12 vornehmen lassen. Auch kann die langfristige Einnahme eines Kontrazeptivums („Pille“) zu einer Verringerung des Vitamin-B12-Serumspiegels führen.
Vitamin B12 kann auch in Tablettenform eingenommen werden. Abhängig von dem Ausmaß des Mangels sind täglich 1-2 Tabletten Cyanocobalamin 1000 µg einzunehmen.

Mit besten Grüßen
Professor Dr. med. Karsten Müssig

Sehr geehrte Frau H.,

entsprechend der Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung umfasst eine ausgewogene Ernährung mindestens 3 Portionen Gemüse und 2 Portionen Obst am Tag. Vielleicht gelingt es Ihnen ja, durch eine entsprechende Auswahl und unter Berücksichtigung der Vorlieben Ihres Vaters sich diesen Empfehlungen zumindest anzunähern.
Das häufig zur Behandlung des Typ-2-Diabetes eingesetzte Metformin kann zu einem Mangel an Vitamin B12 und Folsäure führen. Deshalb sollten Diabetespatienten, die mit Metformin behandelt werden, einmal im Jahr eine Bestimmung von Vitamin B12 und Folsäure vornehmen lassen. Sollte ein Mangel festgestellt werden, ist dieser durch die Gabe des entsprechenden Vitamins auszugleichen.

Mit besten Grüßen
Professor Dr. med. Karsten Müssig

Lieber Herr F.,

ein Mangel an Vitaminen, wie vor allem Vitamin B12 und Folsäure, kann tatsächlich das Auftreten einer diabetischen Neuropathie (Nervenerkrankung) begünstigen, die sich durch Missempfindungen und Taubheitsgefühl äußern kann. Das häufig zur Behandlung des Typ-2-Diabetes eingesetzte Metformin kann zu einem Mangel an Vitamin B12 und Folsäure führen. Deshalb sollten Diabetespatienten, die mit Metformin behandelt werden, einmal im Jahr eine Bestimmung von Vitamin B12 und Folsäure vornehmen lassen. 
Dem Mangel an Vitamin B12 und Folsäure beugen Sie durch eine ausgewogene Ernährung vor. 

Folsäure ist vor allem in pflanzlichen Lebensmitteln zu finden. Deshalb sollten Sie reichlich Gemüse zu sich nehmen. Da Vitamin B12 nur über tierische Produkte, wie Fleisch, Eier und Milch, in ausreichenden Mengen zugeführt werden kann, sollten Sie, für den Fall, dass sich streng vegan oder vegetarisch ernähren, Vitamin B12 substituieren. Für den Fall, dass Sie Fleisch essen, sollten Sie entsprechend der Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung nicht mehr als 300 bis 600 g Fleisch pro Woche essen.

Mit besten Grüßen
Professor Dr. med. Karsten Müssig

Liebe Frau M.,

die blutzuckersenkende Wirkung von Zimt konnte in Studien nicht eindeutig belegt werden. Aus diesem Grunde wird die Einnahme von Zimt mit dem Ziel, den Blutzucker zu senken, von nationalen und internationalen Diabetes-Fachgesellschaften nicht empfohlen. Zu bedenken ist zudem, dass pflanzliche Produkte wie Zimt nicht standardisiert sind und deshalb hinsichtlich der Wirkstoffkonzentration erheblich variieren können und möglicherweise zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten führen können.

Mit besten Grüßen
Professor Dr. med. Karsten Müssig

Sehr geehrte Frau F.,

Nahrungsergänzungsmittel unterliegen den gesetzlichen Bestimmungen von Lebensmitteln und benötigen keine Zulassung hinsichtlich ihrer Wirkung und Sicherheit. Im Gegensatz dazu unterliegen Arzneimittel einem strengen Zulassungsverfahren durch nationale und internationale Zulassungsbehörden. 

Tatsächlich unterscheiden sich Nahrungsergänzungsmittel aus der Apotheke nicht von solchen, die im Reformhaus gekauft werden können. In beiden Fällen handelt es sich nicht um geprüfte und zugelassene Produkte mit nachgewiesener Wirkung, auch wenn die Bewerbung solcher Produkte dies mitunter suggerieren möchte.

Aus diesem Grunde sollten Sie sich immer die Frage stellen, ob die Einnahme von Nahrungsergänzungsmittel, unabhängig davon, wo sie gekauft werden, wirklich erforderlich ist.

Mit besten Grüßen
Professor Dr. med. Karsten Müssig

Liebe Hanna,

Menschen mit Diabetes leiden häufiger an Haarausfall als Stoffwechselgesunde. Ein möglicher Grund sind erhöhte Blutzuckerwerte. Aus diesem ist eine normnahe Stoffwechseleinstellung sehr wichtig. Zudem kann bei Menschen mit Typ-1-Diabetes eine besondere Form des Haarausfalls bestehen, die Alopezia areata. Dabei handelt es sich um einen autoimmunbedingten kreisrunden Haarausfall. 
Haarausfall kann auch Folge einer Schilddrüsenunterfunktion sein. Deshalb ist es wichtig, dass der Schilddrüsenstoffwechsel ausgeglichen ist. Typ-1-Diabetes sowie Hashimoto-Thyreoiditis als möglicher Grund einer Schilddrüsenunterfunktion können als autoimmune Erkrankungen mit weiteren autoimmunen Erkrankungen vergesellschaftet sein. Dazu zählen beispielsweise die chronische atrophische Gastritis (Magenschleimhautentzündung) sowie die Zöliakie (Unverträglichkeit von Gluten). In beiden Fällen kann es zu der verminderten Aufnahme von Vitaminen im Darm kommen. Ein Mangel an Vitaminen, wie insbesondere Biotin und Vitamine der B-Gruppe können einen Haarausfall begünstigen. Aus diesem Grunde wäre es sicherlich sinnvoll, dass Sie sicherstellen, dass kein Vitaminmangel bei Ihnen besteht. Nur dann ist die Einnahme der fehlenden Vitamine sinnvoll.

Mit besten Grüßen
Professor Dr. med. Karsten Müssig

Sehr geehrter Herr B.,

in der Tat ist die Bedeutung des Mikrobioms für wichtige Stoffwechselfunktionen in den letzten Jahren zunehmend in den Fokus wissenschaftlicher Untersuchungen geraten. Eine ausgewogene Ernährung mit reichlich Ballaststoffen aus Vollkornprodukten, Gemüse und zuckerarmem Obst wirklich sich günstig auf das Darmmikrobiom aus. 

Probiotika (lebende Mikroorganismen) und Synbiotika (lebende Mikroorganismen und zusätzliche nicht verdaubare Lebensmittelbestandteile) können sich möglicherweise günstig auf den Glukosestoffwechsel und das Gewicht auswirken. Allerdings kann aufgrund der vorliegenden Studienergebnisse ihre Einnahme zum jetzigen Zeitpunkt nicht empfohlen werden.

Mit besten Grüßen
Professor Dr. med. Karsten Müssig

Liebe Frau P.,

in der Tat ist eine Gewichtsreduktion ein wichtiger Therapiebestandteil bei übergewichtigen oder adipösen Menschen mit Diabetes. Vielen Menschen fällt jedoch eine Gewichtsreduktion sehr schwer. Mögliche Gründe dafür sind bei Menschen mit Diabetes Angst vor Unterzuckerungen, blutzuckersenkende Therapien, die einer Gewichtsabnahme entgegenstehen, verminderte körperliche Aktivität oder eine Diät-Müdigkeit. 

Die Einnahme von niedrig-kalorischen Formuladiäten anstelle von festen Mahlzeiten ist eine sichere und effektive Maßnahme zur Gewichtsabnahme, insbesondere dann, wenn sie im Rahmen eines Gewichtsreduktionsprogramms erfolgt. Neben der Verbesserung des Blutzuckers sind unter anderem auch günstige Wirkungen auf den Blutdruck und den Fettstoffwechsel zu beobachten.

Mit besten Grüßen
Professor Dr. med. Karsten Müssig

Liebe Frau R.,

die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln zur Stärkung des Immunsystems ist nicht angeraten. Vielmehr sollten Sie auf eine ausgewogene und ballaststoffreiche Kost achten. Entsprechend der Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung sollten Sie 3 Portionen Gemüse und 2 Portionen Obst am Tag zu sich nehmen („5 am Tag“).

Zudem sollten Sie auf einen aktiven Lebensstil achten und sich regelmäßig an der frischen Luft bewegen. Auch deshalb, damit Ihr Körper ausreichend Vitamin D produziert. Vitamin D ist das einzige Vitamin, das der Körper durch Sonneneinstrahlung selbst produzieren kann. Das körperliche Training sollten pro Woche 2,5 Stunden umfassen, wenn es etwas anstrengend bis anstrengend ist, oder 75 Minuten bei intensiver körperlicher Aktivität. Sie sollten möglichst Kraft- und Ausdauertrainingseinheiten miteinander kombinieren. Gerade beim Sport, aber auch sonst sollten Sie auf ausreichendes Trinken achten. Körperliche Aktivität hilft Ihnen auch dabei, Stress abzubauen.

Mit besten Grüßen
Professor Dr. med. Karsten Müssig