Rund um die Diabetestherapie

Lieber Herr C.,

vielen Dank für ihre lieben Worte. Die Pflaster sind genauso wie das technische Produkt (hier CGM oder FGM) Teil des Zulassungsverfahrens, d.h. auch die Inhaltsstoffe wurden für die medizinische Verwendung freigegeben. In den letzten Jahren verwenden immer mehr Menschen Geräte zur Glukosemessung in der Haut. Durch die teilweise lange Liegedauer der Sensoren wurden jetzt neue Erfahrungen gemacht, die vorher nicht in den Ausmaß vorhanden waren. Es ist daher wichtig, dass alle Menschen mit Diabetes, die diese Probleme mit Pflastern, gleich weder Art (FGM/CGM/Patch-Pumpen/Insulinpumpenkathetern) haben, dies bei den Firmen oder unabhängigen Institutionen melden. Nur dann wird sich auch etwas ändern bzw. man geht daran um z.B. die Klebstoffe zu verändern. Ich wünsche ihrer Partnerin und Ihnen alles Gute,

viele Grüße aus Hamburg

Dr.med. Jens Kröger

Liebe Frau H.,

klar können Sie eine ketogene Ernährungsform als Mensch mit Typ 1 durchführen. Bitte lassen Sie sich bei ihrem Diabetesteam die Vor-und Nachteile erklären. Ich wünsche Ihnen alles Gute,

viele Grüße aus Hamburg

Dr.med. Jens Kröger

Lieber Herr S.,

es gibt keine Mengenbegrenzungen bei der Verschreibung von Blutzuckerteststreifen beim Typ 1 Diabetes. Ihnen können soviel Teststreifen verschrieben werden, wie Sie benötigen, wenn Sie sinnvoll damit umgehen. Häufig liegt diese Menge um 600 Blutzuckerteststreifen pro Quartal, kann aber auch mal mehr sein, wenn z.B. andere zusätzliche akute Erkrankungen in dem Quartal vorlagen. Der Arzt muss es zusammen mit Ihnen entscheiden und ggf. begründen, dann sehe ich da auch keine Probleme Sie adäquat und für Sie ausreichend mit Teststreifen zu versorgen, damit Sie ihren Diabetes gut steuern können. Ich wünsche Ihnen alles Gute.

viele Grüße aus Hamburg

Dr.med. Jens Kröger

Liebe Margitta,

beim Mody Diabetes können häufig in den Anfangsjahren Sulfonylharnstoffe (Glimepirid, Glibenclamid) oder ähnliche Präparate (Repaglinide) eingesetzt werden. Nach vielen Jahren muss dann nicht selten auch Insulin eingesetzt werden. Wenn Repaglinide gut gewirkt hat, müsste auch Glimepirid noch wirksam sein. Wahrscheinlich ist die Dosis des Glimepirid zu tief oder es liegt z.B. ein sich anbahnender Infekt zugrunde. Sprechen Sie mit ihrem Arzt wie Sie die Dosis des Glimepirid erhöhen sollen. Ich wünsche Ihnen alles Gute,

viele Grüße aus Hamburg

Dr.med. Jens Kröger

Lieber Michael,

bei dem Diabetes mellitus Typ 1 handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung bei der die insulinproduzieren Zellen in der Bauchspeicheldrüse (Betazellen) zerstört werden. Zum Diagnosezeitpunkt sind über 80 % der insulinproduzierenden Zellen zerstört. Folglich wird der Typ 1 Diabetes mit Insulin behandelt, eine Ernährungstherapie wie beim Typ 2 Diabetes reicht nicht. Wenn bei ihrer Frau eindeutig ein Typ 1 diagnostiziert wurde und Sie zur Zeit noch kein Insulin spritzen muss, ist Sie in der sogenannten Remissionsphase, wo die restlichen insulinproduzierenden Zellen nochmal für ein paar Wochen/Monate die Aufgaben übernehmen können, bis die Insulinproduktion ganz versagt und eine Insulintherapie erforderlich ist. Eine Umstellung der Ernährungstherapie hilft da in der Übergangsphase leider nicht, da dadurch der Autoimmunprozess nicht gestoppt werden kann. Ich wünsche ihrer Familie alles Gute,

viele Grüße aus Hamburg

Dr.med. Jens Kröger

Lieber Herr N.,

es gibt verschiedene Arten von Insulinresistenz. Einmal gibt es eine Insulinresistenz bei der das Insulin über die Haut nicht ausreichend aufgenommen wird. Dies ist sehr selten, dann muss Insulin durch bestimmte Verfahren direkt in die Bauchhöhle gegeben werden. Wenn das der Fall ist wird man von Spezialzentren behandelt.

Man spricht aber häufig auch von Insulinresistenz wenn bei Übergewicht und fehlender Bewegung das Insulin schlechter wirkt. Ich gehe mal davon aus, dass Sie diese "Insulinresistenz" meinen. Das gibt es natürlich auch bei Menschen mit Typ 1 Diabetes, kommt aber meistens beim Typ 2 Diabetes vor. Therapeutisch sollte man versuchen sein Übergewicht abzubauen und seine Fitness durch mehr Bewegung/Krafttraining verbessern. Ich wünsche Ihnen alles Gute,

viele Grüße aus Hamburg

Dr.med. Jens Kröger

Liebe Sarah,

zunächst möchte ich Ihnen Mut machen. Wenn der Blutzucker besser eingestellt ist wird es Ihnen seelisch und körperlich wieder besser gehen. Viele Menschen vertragen Metformin nicht gut, dann gibt es aber viele Medikamente die Ihnen auch gut helfen können. Welches Medikament dann für Sie sinnvoll ist, sollten Sie mit dem Diabetologen besprechen. Ich wünsche Ihnen alles Gute,

viele Grüße aus Hamburg

Dr.med. Jens Kröger

Liebe Ruth,

Insulinpatronen die in den Berli-Areo-Pen passen, passen auch in den Lilly Pen (HumaPenSavvio). Alle Nadeln haben heutzutage das gleiche Gewinde, sodass auch die Berlifine Pennadeln auf den Lilly-Pen passen. Ich wünsche Ihnen alles Gute,

viele Grüße aus Hamburg

Dr.med. Jens Kröger

Lieber Seheran,

Das Insulin Levemir trägt Sie gut über die Nacht, daher ist die Insulindosis des Levemir richtig. Der Anstieg gegen 10 Uhr hängt also mit der Ernährung und dem Novorapid zusammen. Habe ich Sie richtig verstanden, dass Sie erst nach dem Frühstück spritzen ? Das sollten Sie nicht machen, da dann natürlich die Werte nach dem Essen sehr hoch sein können. Entscheidend ist auch wie der Blutzuckerwerte 3,5 bis 4 Stunden nach dem Essen ist. Ist  der Blutzucker dann wieder normal ? Dann ist die Dosis des Novorapid richtig und Sie sollte nochmal schauen wie man die Ernährung so verändern kann, dass die Wette nach dem Essen nicht so stark ansteigen.  Ich bin mir sicher, dass man eine Lösung ihres Problems findet, sprechen Sie mit ihrem Diabetesteam. Ich wünsche Ihnen alles Gute,

viele Grüße aus Hamburg

Dr.med. Jens Kröger

Liebe Isabell,

Sie sollten bitte sofort !!! ins Krankenhaus fahren oder sich besser fahren lassen, da Sie in einer Ketoazidose sind und stationär mit Infusionen behandelt werden müssen. Ich wünsche Ihnen gute Besserung und alles Gute.

Viele Grüße aus Hamburg,

Dr.med. Jens Kröger

Liebe Frau S.,

das ist in der Tat ein sehr großer Spritz-Ess-Abstand. Es gibt seit Anfang April ein neues kurzwirksames Insulinanalogon in Deutschland mit Namen Fiasp. Dieses Insulin wirkt schneller als die bisher zur Verfügung stehenden kurzwirksamen Insulinanaloga wie Apidra, Novorapid, Liprolog und Humalog. Besprechen Sie das mal mit ihrem Diabetesarzt. Ich kann mir vorstellen, dass sich ihr Spritz-Ess-Abstand durch das neue Insulin verkürzen kann. Ich wünsche Ihnen alles Gute,

viele Grüße aus Hamburg

Dr.med. Jens Kröger